Xét nghiệm HbsAg là gì và cần xét nghiêm khi nào

Nếu kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) phản ứng với tỉ số tín hiệu đến cắt (S / CO) trong khoảng từ 1,00 đến 50,0, thì xác nhận HBsAg sẽ được thực hiện với mức phí bổ sung.

 Các thuật toán sau có trong Hướng dẫn Đặc biệt:

-HBV Chẩn đoán và Phương pháp Tiếp cận Chẩn đoán và Quản lý Thuật toán

-HBV Theo dõi Nhiễm Trùng Trước và Sau khi Cấy ghép gan

Thông tin lâm sàng 

Vi-rút viêm gan loại B (HBV) là loài đặc hữu trên khắp thế giới. Nhiễm trùng lây lan chủ yếu qua tiếp xúc qua da với các sản phẩm máu bị nhiễm (ví dụ như truyền máu, chia sẻ kim tiêm với người nghiện tiêm tĩnh mạch). Loại vi rút này cũng được tìm thấy trong các chất dịch cơ thể người, và nó được biết là lan truyền qua đường miệng và bộ phận sinh dục. HBV có thể truyền từ mẹ sang con trong quá trình sinh nhờ tiếp xúc với máu và tiết dịch âm đạo, nhưng nó thường không lây truyền qua đường tình dục.

                         

Kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) là dấu hiệu huyết thanh đầu tiên xuất hiện trong huyết thanh trong 6 đến 16 tuần sau khi tiếp xúc với HBV. Trong nhiễm trùng cấp tính, HBsAg thường biến mất trong vòng 1 đến 2 tháng sau khi xuất hiện triệu chứng. Sự tồn tại của HBsAg trong thời gian hơn 6 tháng cho thấy sự phát triển của một nhà cung cấp dịch vụ mãn tính hoặc nhiễm HBV mãn tính.

Xem Cách tiếp cận phòng thí nghiệm để chẩn đoán và giám sát nhiễm viêm gan loại B trong các ấn phẩm.

Xem các hướng dẫn dưới đây trong hướng dẫn đặc biệt:

-HBV Chẩn đoán và Phương pháp Tiếp cận Chẩn đoán và Quản lý Thuật toán

-HBV Theo dõi Nhiễm Trùng Trước và Sau khi Cấy ghép gan

-Virus viêm gan Đặc điểm huyết thanh học

Các giá trị tham khảo 

Tiêu cực

Xem Tiểu sử huyết thanh Viêm Gan bằng Hướng Dẫn Đặc Biệt.

Diễn dịch 

Một kết quả sàng lọc màn hình phản ứng (tỉ số tín hiệu đến cắt [S / CO]> hoặc = 1,00, nhưng <hoặc = 50,0) khẳng định là dương tính bởi xét nghiệm khẳng định kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) (xem Phương pháp Mô tả) hoặc kết quả dương tính trên màn hình (S / CO> 50,0) là dấu hiệu của nhiễm virut viêm gan B mãn tính hoặc mãn tính, hoặc trạng thái mang HBV mãn tính.

Mẫu bệnh nhân có kết quả trên màn hình phản ứng nhưng các kết quả xét nghiệm khẳng định HBsAg âm tính (có khẳng định không xác nhận) có thể chứa các kháng thể chéo phản ứng từ các rối loạn miễn dịch hoặc nhiễm trùng khác. Lặp lại xét nghiệm được khuyến cáo vào một ngày sau nếu được chỉ định lâm sàng.

Sự hiện diện được xác nhận của  xét nghiệm HBsAg thường liên quan đến sự sao chép và nhiễm HBV, đặc biệt là khi có kèm kháng nguyên viêm gan B (HBe) và / hoặc HBV DNA có thể phát hiện được.

Xem các hướng dẫn dưới đây trong hướng dẫn đặc biệt:

-HBV Chẩn đoán và Phương pháp Tiếp cận Chẩn đoán và Quản lý Thuật toán

-HBV Theo dõi Nhiễm Trùng Trước và Sau khi Cấy ghép gan

-Virus viêm gan Đặc điểm huyết thanh học

Cảnh báo 

Thử nghiệm này không được cung cấp như một xét nghiệm sàng lọc hoặc xét nghiệm xác nhận đối với các mẫu máu hiến tặng.

Không hữu ích trong giai đoạn "cửa sổ" của nhiễm siêu vi viêm gan loại B (HBV) (tức là sau khi biến mất kháng nguyên bề mặt viêm gan B (HBsAg) và trước khi xuất hiện kháng thể bề mặt viêm gan B (anti-HBs)). Nhiễm HBV cũng nên bao gồm kháng thể IgM viêm gan loại B (anti-HBc IgM).

Các kết quả sàng lọc dương tính (ví dụ S / CO> 50,0) mà không cần phải kiểm tra xác nhận nên được giải thích kết hợp với kết quả xét nghiệm của các marker huyết thanh học HBV khác (ví dụ: chống HBs, tổng HBV và anti-HBc IgM).

Không thích hợp như xét nghiệm sàng lọc trước khi sinh cho tình trạng HBsAg ở phụ nữ có thai.

Các kết quả xét nghiệm dương tính HBsAg nên được báo cáo bởi cơ quan chăm sóc sức khoẻ cho Bộ Y tế, theo yêu cầu của luật pháp ở một số tiểu bang.

Các cá nhân, đặc biệt là trẻ sơ sinh và trẻ em, những người mới được tiêm phòng văcxin viêm gan loại B có thể có kết quả xét nghiệm HBsAg dương tính vì có một lượng lớn HBsAg được sử dụng trong vắc xin so với khối lượng cơ thể.

Các đặc tính hiệu suất không được thiết lập cho các đặc điểm mẫu sau:

- Xáo trộn kỳ diệu (mức bilirubin tổng cộng> 20 mg / dL)

-Glyly lipemic (mức triolein> 3.000 mg / dL)

-Giảm hemolyzed (mức hemoglobin> 500 mg / dL)

-Vấn đề hạt

-Các mẫu vật dã ngoại

Tham khảo lâm sàng 

1. Bonino F, Piratvisuth T, Brunetto MR, et al: Dấu hiệu chẩn đoán viêm gan B mãn tính và bệnh tật. Điều trị kháng vi-rút 2010, 15 (3): 35-44

2. Servoss JC, Friedman LS: Chẩn đoán huyết thanh học và phân tử của siêu vi khuẩn viêm gan B. Clin Liver Dis 2004, 8: 267-281

3. Badur S, Akgun A: Chẩn đoán nhiễm trùng viêm gan B và theo dõi điều trị. J Clin Virol 2001, 21: 229-237