Viêm gan B là căn bệnh do virus ( HBV) gây lên. Đây là căn bệnh phổ biến, trên thế giới có khoảng 300 triệu người nhiễm căn bệnh này.

Ở các nước châu á trong số những người nhiễm virus viêm gan thường lây nhiễm từ mẹ sang con trong quá trình sinh nở. Điều này ngược hoàn toàn với các nước phương tây, những người nhiễm virus viêm gan B thường lây lan qua tiếp xúc tình dục, kim tiêm, hoặc dụng cụ hình săm.

Theo tiến sĩ Smith một nhà tư vấn chuyên về gan tại Minnesota Gastroenterology ở Minneapolis những người bị viêm gan b cấp tính có thể cho kết quả dương tính với hbsag. Hầu hết những người có xét nghiệm nhiễm trùng cấp tính HbsAg dương tính và IgM antiHBc. Sau một thời gian biến đổi của thời gian, HBsAg sẽ biến mất và anti-HBs sẽ chấm dứt sự lây nhiễm, nhưng có khoảng 10 % chuyển sang giai đoạn mãn tính gây tử vong cao.

Sự xuất hiện của kháng nguyên virus viêm viêm gan b ( HBsAg) có nghĩa là nhiễm virus nhưng không phải người nào cũng có sự lây nhiễm, nếu trong cơ thể người xuất hiện kháng thể viêm gan B (Anti-HBs) sẽ tạo ra sự miễn dịch kháng virus.

Khi xét nghiệm nếu phát hiện HBeAg biến mất (HBeAg lõi của virus) sự xuất hiện của một kháng thể để HBeAg thường có nghĩa là mức độ nhân lên của virus và bệnh gan có liên quan đã giảm bớt và cá nhân này ít có khả năng lây nhiễm cho người khác.

Tại một số giai đoạn trong quá trình nhiễm trùng cấp tính, HBeAg sẽ có mặt nhưng thường được giảm sự nhân lên của virus. Sự biến mất này có thể xuất anti-HBe.

Hầu hết những người bị nhiễm virus viêm gan B thường sẽ khỏi khi xuất hiện các anti-HBs. Chỉ khoảng 5 % người bị nhiễm sẽ không rõ ràng HBsAg và không phát triển anti-HBs. anti-HBs vẫn dương tính trong những bệnh nhân này. Những người bị nhiễm ở một độ tuổi rất trẻ có nhiều khả năng bị nhiễm trùng mãn tính. Khi cá nhân phát triển thành viêm gan B mãn tính sẽ gây ra xơ gan hóa, xơ gan cứng

Chỉ số HbsAg bao nhiêu là bình thường 

Chỉ số hbsag bao nhiêu là bình thường

Chỉ số HbsAg bao nhiêu là bình thường ? 

Khi làm xét nghiệm  HBsAg > 1.0S/S0) thì có nghĩa là dương tính, chỉ số HBsAg <1,0/S0 là âm tính 

số S/CO là một thuật ngữ kỹ thuật. Nó là chỉ số cao nhất để phân biệt giữa âm tính và dương tính. S/CO có nghĩa là sample/ cut off là giá trị của mẫu thử so với ngưỡng giới hạn cho phép. Khi tỉ lệ này >1 có nghĩa vượt quá ngưỡng và là dương tính, còn < 1 nhỏ hơn ngưỡng cho phép là âm tính.

Ví dụ

Kết quả

Vợ: HBsAg Dương tính 701.70, chỉ số bình thường/ ngưỡng là (<1.0 S/SO).
Chồng : HBsAg âm tính 0.26; Anti HBs Dương tính 119.26, chỉ số bình thường/ ngưỡng là (<10 IU/L).


Vậy những người dương tinh với HBsAG cần xét nghiệm những gì

Xét nghiệm chức năng gan  (AST, ALT, bilirubin, albumin, thời gian prothrombin) và theo dõi các chỉ số này trong vòng sáu tháng, nếu các chỉ số này tăng cao so với bình thường thì bạn đã bị viêm gan mãn tính

HBeAg dương tính

.ALT>200 điều này dẫn đến nguy cơ chức năng gan suy giảm, hay nghi ngờ có khố u trong gan, lúc này bạn phải kiểm ra và siêu âm gan.

              Theo tiến sĩ Smith một nhà tư vấn chuyên về gan tại Minnesota Gastroenterology ở Minneapolis

Tham khảo thêm: Viêm gan B cấp tính và mãn tính, Triệu chứng viêm gan B,  Bệnh viện gan mật sài gòn

Viêm gan B là căn bệnh do virus HBsAg gây ra. Đây là căn bệnh dễ lây lan khi tiếp xúc với máu hoặc chất dịch của người nhiễm virus viêm gan B.

Bác sĩ chuyên khoa gan cho rằng bệnh viêm gan B của bạn sẽ phục hồi sau khi xét nghiệm máu, thấy virus không còn khẳ năng phát triển, lúc này chỉ số HBsAg sẻ trở về âm tính

Những người xét nghiệm viêm gan B sau sáu tháng chỉ số HBsAg dương tính, những người này không thể thoát khỏi sự lây nhiễm, ngay cả khi bạn không có triệu chứng. Điều này có nghĩa bạn có thể lây nhiễm bệnh cho người khác.

Phân biệt triệu chứng của viêm gan B cấp tính và mãn tính

Viêm gan B cấp tính

Bệnh viêm gan B cấp tính là khi vi rút viêm gan B chỉ tồn tại trong cơ thể người một thời gian ngắn dưới 6 tháng và đặc biệt là có thể chữa trị được dứt điểm.

Các triệu chứng viêm gan b cấp tính thường không rõ nét. Người bệnh thường có triệu chứng: biếng ăn, mệt mỏi do suy giảm chức năng gan và hệ tiêu hóa … Ngoài ra còn có một số triệu chứng khác như sốt, nôn mửa, cảm cúm và đau nhức ở gan, có thể bị nhức khớp. 

Viêm gan B mãn tính

Khác với bệnh viêm gan B cấp tính, viêm gan B mãn tính là khi vi rút viêm gan B tồn tại trong cơ thể người hơn 6 tháng. Tuy nhiên, phần lớn bệnh nhân viêm gan B mạn tính lại không có triệu chứng gì đặc biệt hoặc nếu có cũng rất mơ hồ vì thế mà người bệnh không biết. Tuy nhiên, nếu người bệnh để ý một chút những thay đổi nhỏ của cơ thể thì hoàn toàn có thể phát hiện bệnh sớm.

Chức năng gan suy giảm: Vi rút viêm gan B tấn công làm các tế bào gan sẽ bị tổn thương dẫn đến chức năng gan suy giảm.

Hệ tiêu hóa bị ảnh hưởng nghiêm trọng: Người bệnh viêm gan B mạn tính có cảm giác chán ăn, mệt mỏi, đau bụng, tiêu chảy…

Biểu hiện ngoài da: Vàng da, vàng mắt… là những triệu chứng viêm gan B  điển hình của bệnh viêm gan B mạn tính. Tuy nhiên, nếu người bệnh đã ở giai đoạn vàng da, vàng mắt rồi thì bệnh tình đã tương đối nặng, người bệnh cần phải điều trị ngay nếu không sẽ có những biến chứng nguy hiểm xảy ra.

Tham khảo thêm: Thuốc điêu  trị viêm gan B, Con đường lây nhiễm viêm gan B 

Bệnh viêm gan B là một căn bệnh khá phổ biến tại Việt Nam. Các triệu chứng viêm gan B giai đoạn đầu thường khó nhận  biết, nhưng về cơ bản khi bạn thấy có các biều hiện vàng da ở lòng bàn tay thì nên đi làm xét nghiệmviêm gan b ngay. Khi con nhỏ mà bạn chưa tiêm phòng  thì các bác sĩ chuyên khoa gan khuyên rằng nên đi tiềm phòng  để phòng tránh bệnh một cách nhất. 

Phương pháp điều trị bệnh gan bằng phương pháp ozone có tốt không

Hiện nay tại các nước phát triển như Đức, và khoảng gần 50 nước áp dụng phương pháp này rất thành công và hiệu quả.

Theo một nghiên cứu tại công nghệ Massachusetts danh tiếng phối hợp cùng với 5 tổ chức y tế nổi tiếng thế giới đã nghiên cứu tìm ra, liệu pháp Ozone chính là đột phá mới trong điều trị bệnh gan. Được tổ chức y tế thế giới, hiệp hội nghiên cứu bệnh gan của Mĩ, quỹ nghiên cứu điều trị bệnh gan hoàng gia Anh chứng nhận. Kiểm nghiệm lâm sàng trên 50 quốc gia, hiệu quả rõ rệt, không có tác dụng phụ. Được sự tin dùng của các bác sĩ đầu ngành chuyên khoa trên toàn thế giới. Điều trị thành công cho hơn 600000 trường hợp bệnh gan trên toàn thế giới.

Phương pháp ozone là như thế nào.      

Lấy 100 ml máu của bệnh nhân sau đó cho xục qua 100 ml khí Ozone ở một nồng độ nhất đinh sau đó truyền ngược lại vào cơ thể của bệnh nhân. Khi máu hòa với khí Ozone sẽ sinh ra một lượng lớn.  Khi máu là dc oxi hoa sẽ tạo ra sự miễn dịch, kích hoạt bạch cầu, tăng khả năng thực bào của bạch cầu đa nhân trung tính, đâm thủng lớp vỏ protein của virus viêm gan B, chặt đứt liên kết phân tử ADN của virus viêm gan B, làm cho virus viêm gan B suy yếu dần, không còn khả năng sao chép, nhân bản.

 Đây là phương pháp pháp ozone được áp dụng lần đầu tiên tại Đức. Sau gần 10 năm ứng dụng lâm sàng, phương pháp này đã được chứng minh là an toàn, không gây đau đớn cho người bệnh, không gây độc hại cho cơ thể, không có tác dụng phụ. Đã có rất nhiều quốc gia trên thế giới như Pháp, Anh, Italia, Nhật đã ứng dụng thành công phương pháp này để điều trị bệnh gan cho cộng đồng. 

Ở Việt Nam, từ khi công nghệ này được áp dụng và đưa vào điều trị trong các bệnh viện đã thu được những kết quả ngoài mong đợi, thể hiện đây là phương pháp điều trị hiệu quả nhất trong hệ thống các phương pháp điều trị bệnh gan, giải quyết được 3 vấn đề nan giải trong điều trị bệnh gan trước đây: khó phát huy tác dụng của thuốc, khó tác dụng vào các nút tĩnh mạch, khó tác động vào tế bào gan. Hơn nữa, liệu pháp này còn hạn chế tác dụng phụ của việc điều trị bằng thuốc uống trong một thời gian dài và ngăn chặn tình trạng bệnh tái phát trở lại sau khi ngừng thuốc.

Hi vọng những chia sẻ của Bác sĩ Phòng Khám Hồng Phong sẽ giúp bạn hiểu hơn về phương pháp điều trị viêm gan b

Xem thêm: Phân tích virus viêm gan B, Thuốc điều trị viêm gan B , Con đường lây nhiễm viêm gan B 

Gan có chức năng giải độc, nhưng nếu chúng ta ăn những thực phẩm không đạt chất lượng, thực phẩm bẩn, hay thực phẩm nhiều hóa chất đốc hại thì nguy cơ gây bệnh ung thư gan khá cao. Vì vậy nên ăn uống khóa học để phòng tránh bệnh một cách hiệu quả. 

Thực phẩm bẩn gây hại gan ra sao 

Hiện nay Việt Nam là nước có tỉ lệ ung thư gan khá cao, nguyên nhân là môi trường ô nhiễm, thực ăn chứa nhiều hóa chất, chật phụ gia cấm gây ảnh hưởng đến lá gan.

Nhiều loại thực phẩm không rõ nguồn gốc vẫn được bán tràn lan ngoài thị trường, chính những tác nhân này gây de dọa đến tính mạng con người. 

Theo nghiên cứu và công bố của tổ chức Y tế thế giới ( WHO ) trong thực phẩm bẩn chứa nhiều loại virus, vi khuẩn độc hại, ký sinh trùng, chất hóa học… Các chất này khi tiêu thụ vào trong cơ thể gây ra rất nhiều bệnh, nhẹ thì gây tiêu chảy, rối loạn tiêu hóa, nặng thì gây bệnh dạ dày, gan, nhất là bệnh ung thư. Ước tính mỗi năm có đến 600 triệu người mắc bệnh, 420.000 người bị cướp đi sự sống vì thực phẩm “bẩn” .

Những thực phẩm độc hại này gây ảnh hưởng đến gan, làm suy yếu chức năng gan. Khi gan bị suy yếu chức năng thải độc trong cơ thể bị kìm hãm làm ảnh hưởng đến các bộ phận khác của cơ thể

Thực phẩm bẩn gây hại gan ra sao 

Gan là cơ quan đóng vai trò quan trọng trong bộ máy hoạt động của cơ thể. Chức năng chính của gan như một “nhà máy lọc” đào thải các chất độc hại từ thực phẩm trước khi vận chuyển tới các cơ quan, bộ phận khác trong cơ thể. Nghĩa là khi thức ăn được tiêu thụ vào cơ thể sẽ đi qua gan và gan làm nhiệm vụ lọc đầu tiên. Nếu thực phẩm chứa chất độc hại sẽ tích tụ ở gan gây tổn hại cho cơ quan này. Thực phẩm bẩn chính là nguyên nhân gây ra các bệnh viêm gan A, E và nhất là ung thư gan.

Các loại thực phẩm bẩn gây hại gan điển hình như măng tươi, thịt lợn chứa chất tạo nạc, thịt lợn tiêm hóa chất để có màu giống thịt bò, rau quả chứa chất bảo vệ thực vật, rau muống tưới hóa chất,… Những chất độc hại này ảnh hưởng tới gan như sau:

– Hóa chất từ thực phẩm bẩn trực tiếp phóng ra gây tổn thương và dần phá hủy tế bào gan.

– Chất độc hại tiêu thụ nhiều vào gan sẽ khiến cho gan quá tải trong hoạt độc đào thải, khử độc lâu dần làm suy giảm chức năng gan, hư hại gan.

Bảo vệ gan trước thực trạng thực phẩm bẩn

-Việc bảo vệ gan việc làm quan trọng, để phòng tránh những biến chứng do bệnh gan gây ra. 

-Nên ăn những thực phẩm sạch, có nguồn rõ rang, không chưa nhiều hóa chất. 

- Tránh ăn nhưng thực phẩm để lâu, đun đi đun lại, canh nấu nên ăn một bữa không được để qua đêm. 

– Ăn uống hợp vệ sinh, tránh ăn ngoài các quán vỉa hè, lòng lề đường.

– Hạn chế ăn các loại đồ ăn chế biến sẵn, đồ hộp, nhất là không uống rượu bia, hút thuốc lá,… vì chúng trực tiếp gây hại cho tế bào gan.

Viêm gan B là căn bệnh khá nguy hiểm do virus HBV-DNA gây ra. Trên thế giới theo thống kế có khoảng 3 tỉ người mắc viêm gan b. Việt nam có tỉ lệ mắc bệnh viêm gan b khá cao chiếm khoảng 10- 16 % trong các nhóm nước châu á tái bình dương. Căn bệnh viêm gan B nếu không được điều trị kịp thời sẽ dẫn đến xơ gan hóa, ung thư gan. 

Những dấu hiệu cơ bản dễ nhận biết của bệnh viêm gan b

Triệu chứng viêm gan b mức độ nhẹ giai đoạn đầu thường cáo các biểu hiện sau.

Vàng mắt, vàng da, lòng bàn tay vàng.  Khi bệnh viêm gan B tiến triển ở giai đoạn xơ gan hóa thì cơ thế có các triệu chứng như thường xuyên sốt, cơ thể mệt mỏi chán ăn, thêm các triệu chứng như đầy bụng chán ăn, nước tiểu đậm màu, phân bạc màu do suy giảm chuyển hóa Bilirubin ở gan. Ngoài ra còn có cảm giác đau ở gan, biến chứng chảy máu chân răng, phù chân….

Nhưng dấu hiệu cơ bản nhất khi bệnh viêm gan B mới chớm phát là vàng da, lúc này bạn phải đi làm các xét nghiệm chức năng gan ngay.

Bệnh viêm gan b lây qua những con đường nào?

Viêm gan b có thể lây qua 3 con đường chính

– Lây truyền từ mẹ sang con:

Nếu mẹ nhiễm virus viêm gan b thì khả năng con mắc bệnh cũng rất cao.

– Lây truyền qua đường tình dục: 

Nếu bạn quan hệ tình dục không an toàn với người mắc bệnh viêm gan b thì khả năng bạn mắc bệnh khá cao.

– Lây truyền qua đường máu:

Việc dùng chung kim tiêm, truyền máu(nếu người cho máu mắc bệnh viêm gan b) thì bạn rất dễ mắc viêm gan b.

Ngoài ra còn một số nguyên nhân khác như: Xăm người, châm cứu, xỏ lỗ tai với vật dụng không được tẩy trùng tốt có thể lây truyền siêu vi B, dùng chung các vật dụng như dao cạo râu, bàn chải đánh răng cũng là một nguyên nhân dẫn đến nguy cơ mắc bệnh viêm gan b.

Vậy viêm gan b có lây qua đường ăn uống, giao tiếp, nước bọt ?

Cho đến nay chưa có một nghiên cứu nào chứng minh rằng viêm gan b có thể lây truyền qua đường ăn uống, giao tiếp và nước bọt. Nếu như bạn đang chung sống với người mắc bệnh viêm gan b thì cũng không nên quá căng thẳng và lảng tránh. Như vậy sẽ khiến người bệnh mặc cảm. Khi hiểu rõ được các yếu tố, nguyên nhân, cũng như con đường lây truyền thì bạn vẫn có thể sống chung với người mắc viêm gan b hòa bình.

Cần tiêm phòng vacxin viêm gan b với những người chưa miễn dịch với viêm gan b.

– Đối với trường hợp mẹ mắc bệnh viêm gan b thì khi sinh, em bé cần được tiêm huyết thanh đặc hiệu chống lại virus viêm gan b

– Những người mắc bệnh viêm gan b mãn tính cần đến các cơ sở y tế, bệnh viện để khám định kỳ 3-6 tháng 1 lần để các bác sĩ khám và theo dõi bệnh.

– Đối với những cặp vợ chồng trước kết hôn nên đến bệnh viện để kiểm tra và làm các xét nghiệm HbsAg.

Nhiễm siêu vi viêm gan B cấp tính có biểu hiện giống cảm cúm, thỉnh thoảng có cảm giác buồn nôn, ói mửa. Ðôi khi, nhiễm trùng cấp có thể nặng hơn với triệu chứng vàng da, vàng mắt, đau bụng, nước tiểu sẫm màu. Nếu xuất hiện những triệu chứng như vậy bạn nên đến ngay bệnh viện để làm các xét nghiệm cần thiết. Phát hiện và điều trị sớm viêm gan b giúp bạn có cơ hội khỏi bệnh cao hơn.

Những lưu ý cho bệnh nhân bị mắc viêm gan b

Khi mắc phải bệnh viêm gan b, người bệnh cần chú ý các vấn đề sau đây:

– Nên đi khám sức khỏe định kỳ 3 tháng/ 1 lần để các bác sĩ theo dõi tiến triển bệnh, sau đó chọn cho bệnh nhân phương pháp điều trị thích hợp nhất.

– Bệnh nhân bị viêm gan b không nên tự ý dùng thuốc bừa bãi, tránh làm ảnh hưởng xấu đến bệnh tình. 

– Bệnh viêm gan b cần có lối sống khoa học để làm giảm áp lực lên lá gan, tốt nhất là cân bằng hợp lý thời gian để làm việc, nghỉ ngơi, vui chơi, thư giãn,…. Người bị viêm gan b không nên ăn quá no trong 1 bữa, không ăn khuya và phải thường xuyên tập thể dục thể thao.

– Những người bị bệnh viêm gan b muốn tốt cho gan thì nên ăn uống hợp lý, bổ sung đủ chất dinh dưỡng, nhất là rau xanh, trái cây, cá biển, ngũ cốc nguyên hạt, thịt trắng,… Bị viêm gan b cần kiêng các chất kích thích, đồ ăn cay nóng, nhiều dầu mỡ.

Hi vọng những chia sẻ của Bác sĩ Phòng Khám Hồng Phong sẽ giúp bạn hiểu hơn về con đường lây nhiễm viêm gan b.

Xem thêm: điều trị viêm gan b, xét nghiệm viêm gan b, bệnh viện chuyên gan 

Đây là loại virus có tên là HBV-DAN xâm nhập vào cơ thể qua các con đường như, máu, tình dục, mẹ sang con . Virus viêm gan B với cấu tạo bao gồm vỏ ngoài và nhân. Vỏ ngoài không chứa vật liệu di truyền, do đó không có tính lây nhiễm.

Cấu tạo virus

Gen hoàn thiện được cấu tạo từ 3200 nucleotide, hình thành 2 chuỗi có chiều dài khác nhau, chuỗi dài gọi là chuỗi âm(-), chuỗi ngắn là chuỗi dương(+).

1.Kháng nguyên bề mặt virus HBsAag.

Là chất ở vỏ ngoài virus, chính nó là không lây nhiễm. Xảy ra khi cơ thể bị nhiễm virus viêm gan B 1-2 tuần, sự xuất hiện của nó có nghĩa là nhiễm virus viêm gan B.
Nếu là nhiễm trùng cấp tính, nó thường kéo dài 1-6 tháng, trong thời hạn 6 tháng sẽ bị tiêu diệt, nếu chưa bị tiêu diệt, sẽ chuyển thành viêm gan mạn tính.
Chú ý:

Nếu nhiễm trùng cấp tính, HBsAg xuất hiện quá mức, nó trở thành viêm gan B cấp tính. Trong những người nhiễm bệnh mãn tính, nó thường tồn tại kéo dài trong nhiều năm hoặc thậm chí cả đời, nó có thể gây tổn thương gan mạn tính.

2.Lõi kháng nguyên

Lõi của kháng nguyên có mặt trong các virus viêm gan B, được bao bọc bởi bề mặt kháng nguyên HBsAg.

HBcAg là nhân của virus. Kể từ khi HBcAg hiện diện trên kháng nguyên bề mặt, thông thường không thể phát hiện lõi kháng nguyên.

2.HBsAb）kháng thể bề mặt（HBsAb)

Khi kháng nguyên virut đi vào cơ thể lúc này cơ thể sản xuất ra kháng thể HBsA để chống lại kháng nguyên.

Sản xuất kháng thể để chống lại kháng nguyên bề mặt.Kháng thể có tác dụng bảo vệ cơ thể. HBsAg biến mất sau một thời gian lại xuất hiện, sự xuất hiện của nó có nghĩa rằng HBV bị phá hủy ,cơ thể dần dần hồi phục hoặc đã hồi phục.
Khi kháng thể bề mặt có nồng độ lớn hơn 10U, có thể bảo vệ cơ thể không bị nhiễm virus viêm gan B, Nếu theo thời gian giảm xuống dưới 10U, khuyên nên tiêm vaccin viêm gan B mũi tăng cường.

3.（HBcAb）hạt lõi kháng thể (HBcAb)

Sản xuất kháng thể chống HbcAg. Bị nhiễm virus viêm gan B đến cuối cùng vẫn tồn tại HBcAb. Tức là khi các xét nghiệm cho kết quả dương tính.

Nếu nó là dương tính cho thấy sự nhiễm trùng (đang nhiễm)hoặc là đã từng nhiễm (từng nhiễm) virus viêm gan B. Các chỉ số lâm sàng thường gặp, phát hiện IgM và IgG. IgM như các chỉ số từng lây nhiễm, chỉ số IgG cho việc đang hiện nay.

4.（HBeAg）kháng nguyên E（HBeAg)

Kháng nguyên E không phải là thành phần cấu tạo nên virus, nó là một sản phẩm phụ của quá trình tổng hợp HBcAg，Có bao nhiêu HBcAg thì có bao nhiêu HBeAg, HBcAg là một dấu hiệu của sự nhân lên virus viêm gan B. Tuy nhiên, do không thể phát hiện HBcAg, nên dùng HbeAg để thay thế,nên HBeAg cũng là chỉ số nhân lên của virus bệnh viêm gan B. Khi dương tính, cho thấy virus nhân bản một cách tích cực,tính lây nhiễm cao.

5. HBeAb）kháng thể (HBeAb)

Kháng thể E là xuất hiện khi kháng nguyên E mất đi hoặc gần như biến mất, Kháng thể E xuất hiện cho thấy rằng virus bị ức chế,cho thấy lượng virus ít,khả năng nhân lên yếu, tính lây nhiễm thấp

Chuyển đổi của huyết thanh kháng nguyên E: kháng nguyên E biến mất, kháng thể E xuất hiện.

Hi vọng những chia sẻ của Bác sĩ Phòng Khám Hồng Phong sẽ giúp bạn hiểu hơn về căn bệnh này. 
Xem Thêm: Triệu chứng gan xơ cứng, Cơ thể mệt mỏi chán ăn là bệnh gì

Trong khoảng 5 năm trở lại đây, chúng ta có thêm nhiều thuốc chữa viêm gan siêu vi B mạn. Bên cạnh đó cũng xuất hiện sự kháng thuốc, xuất hiện nhiều chủng kháng thuốc đột biến gen... nên phương pháp điều trị, dùng thuốc, chăm sóc có một số thay đổi...

Thực tế, người bị nhiễm virut viêm gan B (HBV) thường lo lắng về tình trạng bệnh và băn khoăn không biết nên dùng thuốc hay không. Nếu dùng thì dùng như thế nào ?

Có phải cứ nhiễm HBV là dùng thuốc ? 

HBV phân làm 4 trường hợp.

Trường hợp 1: Có kháng nguyên bề mặt HBsAg (+) chứng tỏ có virut; có kháng nguyên nội sinh HBeAg (+) chứng tỏ virut đang sinh sôi, có dấu hiệu lâm sàng viêm gan B rõ (vàng mắt, vàng da, mệt mỏi chán ăn; enzym gan ALT-alanin aminotranferase tăng. Bình thường ALT= 40U/L, khi bị bệnh ALT tăng gấp 2 lần trở lên). Đây là trường hợp cần phải dùng thuốc.

Trường hợp 2: HBsAg (+) chứng tỏ có virut; HBeAg(-) chứng tỏ không có dấu hiệu virut sinh sôi; không có dấu hiệu lâm sàng rõ. Đây là trường hợp người lành mang mầm bệnh, không dùng thuốc.

- Trường hợp 3: HBsAg (+) chứng tỏ có virut; HBeAg(+) chứng tỏ virut đang sinh sôi, nhưng không có dấu hiệu lâm sàng. Đây là trường hợp người "dung nạp được miễn dịch" cũng chưa cần dùng thuốc. Nhưng trường hợp này có nguy cơ cao, virut có thể tái kích hoạt gây bệnh nên cần theo dõi, nếu thấy xuất hiện các biểu hiện lâm sàng thì khám ngay để kịp thời dùng thuốc.

Trường hợp 4: HBsAg (+) chứng tỏ có virut; HBeAg (-) chứng tỏ không có dấu hiệu virut sinh sôi nhưng lại có dấu hiệu lâm sàng. Đây là trường hợp người bệnh đã từng bị viêm gan B mạn, virut từng kích hoạt âm thầm, sau đó ngừng kích hoạt gọi là người viêm gan B không hoạt tính; chưa cần dùng thuốc (vì virut chưa tái sinh sôi, chưa thực sự tái kích hoạt, dùng sẽ không có lợi). Tuy nhiên phải theo dõi chặt chẽ: khám lâm sàng, xét nghiệm định kỳ, khi cần thiết phải can thiệp ngày.

Thuốc điều trị viêm gan B mạn

+ Interferon: Có hiệu năng tăng cường khả năng miễn dịch, ngoài ra còn kháng virut. Thuốc bị thủy phân ở đường tiêu hóa nên chỉ dùng đường tiêm. Khi dùng, một số người bệnh có thể gặp các triệu chứng như sốt, rụng tóc, mệt... Tuy nhiên, giá thành của thuốc còn cao, lại phải dùng lâu dài nên nhiều trường hợp không có điều kiện. Vì thế, thuốc tuy rất tốt nhưng ít người bệnh lựa chọn.

+ Lamivudin: Có hiệu năng kháng virut. Khi dùng đủ liệu trình thì dấu hiệu lâm sàng mất đi, ALT trở về bình thường, lượng virut (HBVDNA) giảm, hình ảnh mô học gan cải thiện. Thời gian đạt được mục tiêu này lệ thuộc vào từng người, ít nhất là 1 năm, trung bình 2 năm, có khi kéo dài tới 3 năm, nếu tái phát còn có thể dùng lại. Trước năm 2000, lamivudin được xem là thuốc đầu tay (rẻ tiền, dùng đường uống, tiện lợi). Nhưng hiện nay tỷ lệ kháng lamivudin lên tới 70% (lamivudin bị kháng thuốc theo kiểu gen) nên hiện không được ưa dùng nhiều. Tuy nhiên, cũng có khoảng 20% người bệnh hầu như không bị kháng thuốc. Cần lưu ý điều này để có thể dùng lamivudin cho người có khả năng đáp ứng, nhất là với người kinh tế khó khăn (lamivudin vẫn là thuốc có giá rẻ).

+ Adefovir, entecavi, telbivudin: Thời gian đạt được mục tiêu điều trị ngắn hơn lamivudin. Tỷ lệ kháng thuốc thấp hơn lamivudin và có hiệu quả với những người bệnh đã kháng với lamivudin.

+ Tenofovir: Là thuốc mới nhất được EU (Mỹ) mới cho dùng năm 2008. Qua các nghiên cứu cho thấy tenofovir tốt hơn các thuốc trước đó cả về mức đạt được hiệu quả và chưa bị kháng thuốc.

+ Dùng phối hợp thuốc: Mấy năm gần đây, có một số nghiên cứu phối hợp thuốc trong điều trị viêm gan siêu vi B. Phối hợp chất tăng cường miễn dịch (interferon- pegylat) với chất kháng virut (lamivudin) cho kết quả tốt hơn dùng mỗi thứ riêng lẻ, nhưng phối hợp hai chất kháng virut thì cho kết quả không đều. Chẳng hạn dùng lamivudin+ adefovir với người đã bị kháng lamivudin thì tính trên người dùng có 80% có đáp ứng, 80% giảm HBVDNA đến mức không phát hiện được, 84% ALT trở lại bình thường. Sau khi ngừng dùng 3 năm không nhận thấy có sự bùng nổ đảo ngược về virut hay lâm sàng học, không hình thành sự đề kháng kiểu gen, không mất bù trừ ở người xơ gan. Nhưng có trường hợp không cho kết quả tốt hơn. Chẳng hạn: dùng lamivudin+ telbivudin thì tốt hơn dùng riêng lamivudin nhưng lại không tốt hơn dùng riêng telbivudin. Vì sự phối hợp chưa ổn định, hơn nữa làm tăng chi phí điều trị nên các nghiên cứu này chưa áp dụng lâm sàng.

Khi nào ngừng dùng thuốc?

Tải lượng HBV càng cao (số lượng bản sao HBVDNA/1ml máu lớn) thì nguy cơ xơ gan, ung thư gan càng lớn. Tải lượng HBV là yếu tố tiên đoán độc lập cho sự phát triển xơ gan, ung thư gan. Nồng độ ALT càng cao thì nguy cơ xơ gan, ung thư gan cũng càng lớn. Vì thế, khi điều trị viêm gan siêu vi B mạn, cần đưa HVNDNA về dưới ngưỡng và đưa ALT về mức bình thường mới ngừng thuốc. Sau khi ngưng thuốc, cần theo dõi định kỳ, kể cả người bệnh mà khi ngừng điều trị HBVDNA ở ngưỡng thấp.

Chỉ dùng thuốc khi hội đủ các tiêu chí (trường hợp 1) và ngừng điều trị khi đạt mục đích điều trị. Ở các bệnh viện tuyến trên, thường xét nghiệm HBVDNA. Đây là chỉ số cho biết tình trạng sinh sản (nhân đôi tế bào) của virut. HBVDNA (+) chứng tỏ virut đang sinh sôi (khi điều trị HBVDNA thường giảm, lý tưởng là đạt đến mức không còn HBVDNA, nhưng trong thực tế chỉ có thể đạt được mức tối đa, tức là vẫn có thể còn HBVDNA nhưng không còn phát hiện được bằng các phương pháp thông thường). Có lúc HBVDNA chỉ giảm đến một mức nhất định. Ví dụ lúc đầu, HBVDNA = 200.000 bản sao/1ml máu, sau điều trị chỉ còn 300 bản sao/1ml máu thì coi như bệnh đã ổn định, có thể ngừng thuốc.

Hiện có xuất hiện sự kháng thuốc, đặc biệt xuất hiện các chủng kháng thuốc đột biến gen. Khi đã điều trị đủ liệu trình, đạt

kết quả, cho ngừng thuốc thì vẫn theo dõi định kỳ để xử lý việc bùng phát virut. Khi bị kháng thuốc, cần chấp nhận một liệu trình khác, không bi quan bỏ mặc vì có thể bột phát nguy hiểm. Không tự ý dùng thuốc cũng như tự ý bỏ dở điều trị, tự ý kéo dài thời gian điều trị. Trong quá trình điều trị, cần khám và xét nghiệm định kỳ. Trong trường hợp không hoặc chưa dùng thuốc (trường hợp 2- 3- 4) thì cần hiểu rõ lời dặn thầy thuốc, tự theo dõi chặt chẽ, khi cần phải khám, xét nghiệm ngay (trường hợp 3- 4).

Hiện có nhiều loại thuốc được đánh giá là có hiệu năng, nhưng khác nhau về mức đạt được hiệu quả, sự kháng thuốc, thời gian điều trị, giá cả. Khi thảo luận, người bệnh cần nghe đủ các thông tin, trình bày nguyện vọng để thầy thuốc căn cứ vào đó và tình trạng bệnh mà chọn liệu trình thích hợp.

Hi vọng những chia sẻ của Bác sĩ Phòng Khám Hồng Phong sẽ giúp bạn hiểu hơn về những loại thuốc điều trị viêm gan B

Xem thêm : Khám bệnh gan ở đâu tốt nhất, Triệu chứng gan xơ hóa

Nhiều thanh thiếu niên hiện nay thường chủ quan đến bệnh viêm gan B. Đôi khi lúc nhỏ nhiều ba mẹ không để ý hay đưa con đi tiêm phòng gan, đến khi trưởng thành cũng không  quan tâm đến vấn đề tiêm phòng dẫn đến mắc bệnh viêm gan. Bệnh viêm gan B rất dễ lây truyền và do virut HBV gây ra, nếu không được điều trị sẽ dẫn đến sơ gan hóa, ung thư gan. 

Những triệu chứng này bạn nên để ý 

Cơ thể mệt mỏi 

Sốt nhẹ, có cảm giác cơ thể mệt mỏi chán ăn, buồn nôn, nôn mửa. Triệu chứng này thường xuất hiện ở hầu hết bệnh nhân viêm gan B và tùy vào cơ địa và tình trạng bệnh mà biểu hiện mức độ khác nhau. Tóm lại cơ thể mệt mỏi thường xuyên mà không rõ nguyên nhân thì có thể do viêm gan B gây ra.

Sốt báo hiệu viêm gan B

Nếu bạn có triệu chứng thường xuyên sốt thì đây chính là giai đoạn đầu của bệnh viêm gan B. Nếu bệnh chuyển sang giai đoạn mãn tính thì có thể xuất hiện sốt kéo dài, sốt thất thường vào buổi chiều. Chính là do chứng chất độc bên trong dồn vào máu hoặc tế bào gan bị hoại tử tính tiến hành.

Rối loạn chức năng tiêu hóa

Rối loạn tiêu hóa với mức độ nhẹ là triệu chứng thường gặp ở bệnh nhân viêm gan B cấp tính. Người bệnh sẽ thấy khó tiêu, chán ăn, tiêu chảy, nước tiểu có màu hơi vàng.

Dấu hiệu vàng da. 

Nước tiểu như nước tra vàng, da vàng, vàng mộng mắt. Tuy nhiên, có rất nhiều bệnh nhân bị viêm gan B mà không hề bị vàng da. Cần để ý tới các triệu chứng khác để nghĩ đến khả năng bị viêm gan B.

Xuất huyết dưới da. 

Đây là một triệu chứng của bệnh viêm gan B nặng. Khi đó bạn sẽ thấy da xuất hiện ban xuất huyết hoặc chấm ứ máu, chân răng hoặc mũi xuất huyết, đây là do cơ chế đông máu của bệnh nhân bị phá hoại. Một số ít bệnh nhân có thể trực tiếp phát những triệu chứng xuất huyết đường tiêu hóa như trên như: phân đen, phân có dạng nhựa đường.

Viêm gan B mãn tính: bệnh phát triển chậm, thường là không có bất kỳ sự khó chịu nào, dần xuất hiện sốt, mệt mỏi, chán ăn,ngán của dầu mỡ, vv (với triệu chứng ban đầu tương tự như cấp tính), ngoài ra có xuất hiện chường bụng, tràn dịch màng bụng, bàn tay son, sao mạch, giãn tĩnh mạch thực quản dạ dày, nghiêm trọng sẽ dẫn đến bị vỡ chảy máu.

Khi phát hiện một trong những triệu chứng trên bạn không nên chủ quan mà hãy đến ngay những bệnh việm uy tín để khám và điều trị, bênh không điều trị kịp thời sẽ dẫn tới sơ gan, ung thư gan gây ảnh hưởng đến tính mạng. 

  Hi vọng với những thông tin trên đã giúp bạn đọc hiểu rõ hơn về triệu chứng viêm gan B , nếu còn điều gì thắc mắc, bệnh nhân có thể liên hệ ngay với các bác sĩ phòng khám Hồng Phong để được các chuyên gia hàng đầu giải đáp kịp thời nhất.

Xem thêm: con đường lây nhiễm viêm gan b, xét nghiệm viêm gan b

Hiểu được nguyên nhân gây đến bệnh viêm gan sẽ giúp bạn phòng tránh bệnh một cách hiệu quả. Nguyên nhân gây ra bệnh gan thường do nhiều nguyên nhân như: viêm gan do rượu, do virut, do lây truyền, do lây nhiễm. Sau đây tôi sẽ trình bày những nguyên nhân chủ yếu gây ra bệnh. 

Thứ 1: Do viruts

Virus HBV - Hepatitics B là nguyên nhân dẫn tới bệnh gan  lầy truyền và xâm nhập vào cơ thể qua các con đường sau, quan hệ tình dục không an toàn như lây qua dịch tiết âm đạo, tinh  dịch. 

Thứ 2: Dùng chung kim tiêm

Dụng cụ y tế tại các bệnh viện như kim tiêm, nếu không được khử trùng sẽ dẫn đến lây nhiễm từ người nhiễm HBV qua người khỏe mạnh. HBV cũng dễ dàng lây truyền qua bơm kim tiêm dính máu nhiễm bệnh.

Thứ 3:  Lây truyền từ mẹ sang con

Khi người mẹ bị nhiễm virut HBV, có thể lây truyền virut qua con từ tử cung hay dây rốn người mẹ.

Thứ 4:  Lây truyền qua da bị tray xước

Người bị nhiễm virut có thể lây truyền cho người khác khi da bị trầy xước, tổn thương.

Thứ 5: Do thuốc

Các loại thuốc dẫn đến tổn thương gan như: paracetamol, Sulfa, rifampicin….

Thứ 6: Do rượu

Nguyên lý của rượu là các chất Ethanol - acetaldehyd - acid acetic khi hập thụ vào gan sẽ làm gan bị tổn thương, từ đó gây ra viêm viêm gan. Vì vậy bạn hãy nói không với rượu bia để bảo vệ gan.

Thứ 7: Do gan nhiễm mỡ

Thói quen ăn uống không khoa học, đặc biệt là đồ ăn nhanh và ít rau củ khiến cơ thể dư thừa năng lượng . Các năng lượng ấy không được sử dụng hết sẽ chuyển hoá thành mỡ và tích tụ tại gan, gây tổn thương gan dẫn đến viêm gan.

Đây là những nguyên nhân chủ yếu gây ra bệnh viêm gan B, vì vậy bạn nên hạn chế uống rượu, quan hệ một vợ một chồng , ăn uống khoa học, ngủ nghỉ điều độ

Tránh dung chung kim tiêm với người mắc bệnh.

Hiện nay đã có vaccine phòng bệnh  viêm gan B hiệu quả nên đến 90 % cho người bệnh. Nếu lúc nhỏ bạn chưa tiêm thì có thể phòng bênh tiêm liền. 
Hi vọng những chia sẻ của Bác sĩ Phòng Khám Hồng Phong sẽ giúp bạn hiểu hơn về những nguyên nhân dẫn tới căn bệnh này. 
Xem thêm : Những dấu hiệu nên biết bệnh viêm gan,  con đường lây nhiễm viêm gan b